Во время менопаузы на интимное здоровье влияют разные процессы. Снижается уровень эстрогенов, меняется состояние слизистой, может уменьшаться естественное увлажнение, ткани могут становиться более чувствительными. Поэтому могут появляться сухость, жжение, зуд и боль при близости1,2.
Сухость влагалища в менопаузе — понятная проблема. Ее не нужно терпеть или списывать только на возраст. С такими симптомами необходимо работать, найти причину и подобрать бережную поддержку.
В статье расскажем, почему возникает интимный дискомфорт, какие обследования могут быть назначены и как негормональные средства помогают поддерживать комфорт, увлажнение и спокойствие в повседневной жизни.
Как меняется гормональный фон и слизистая при менопаузе
Во время менопаузы яичники постепенно вырабатывают меньше стероидных гормонов, в частности эстрогенов1,4. Эти изменения могут влиять на кровоснабжение, эластичность тканей, выработку естественного секрета и состояние микробиоты3.
Когда эстрогенов становится меньше, слизистая влагалища может истончаться. Она может хуже удерживать влагу, становиться чувствительнее к трению и раздражению.
При таких симптомах обычно используется термин «генитоуринарный менопаузальный синдром», или ГУМС. Он объединяет изменения в области вульвы, влагалища, уретры и мочевого пузыря2. Важно знать: такие проявления обычно не проходят сами и могут постепенно усиливаться.
Что может происходить с тканями2,4:
- снижается естественная увлажненность;
- слизистая становится тоньше;
- уменьшается эластичность;
- повышается чувствительность к трению;
- меняется pH интимной зоны;
- нарушается баланс микрофлоры.
Сухость влагалища в менопаузе может стать первым заметным сигналом этих изменений. Она может появляться постепенно, поэтому женщина не всегда сразу может связать ее с гормональной перестройкой.
Основные признаки: сухость, жжение, боль при близости
Интимный дискомфорт может ощущаться по-разному. У одной женщины это легкая стянутость. У другой — постоянное жжение, зуд или болезненность при половом контакте.
Могут беспокоить2:
- сухость, раздражение;
- жжение, зуд;
- боль или дискомфорт при близости;
- кровянистые выделения после сексуального контакта;
- микротрещины после трения.
Дополнительное увлажнение слизистой оболочки влагалища в менопаузе способствует уменьшению дискомфортных ощущений в интимной зоне.
Чем опасно игнорировать дискомфорт
Интимные симптомы часто кажутся неудобной темой. Женщина может долго терпеть, потому что неудобно жаловаться или «всё равно возраст». Но дискомфорт может выматывать, мешать близости и снижать уверенность в себе.
Если не обращать внимания на симптомы, могут появляться3:
- микротрещины слизистой;
- болезненность после полового контакта;
- усиление зуда и раздражения;
- подверженность воспалительным инфекциям;
- жалобы со стороны мочевыводящих путей.
Сухость влагалища в менопаузе может влиять и на отношения в паре. Женщина может начать избегать близости, потому что боится боли. Это очень человеческая реакция, и в ней нет ничего «неправильного». Просто телу нужна помощь.
Сексуальное и гинекологическое здоровье в постменопаузе связано с качеством жизни женщины, ее эмоциональным состоянием и ощущением благополучия1. Увлажнение слизистой оболочки интимной зоны в менопаузе помогает поддерживать более комфортное состояние тканей. Это может быть частью ежедневной заботы.
Диагностика: какие анализы и осмотры нужны
Диагностика ГУМС начинается с разговора и осмотра. Уточняются жалобы, оценивается состояние вульвы и влагалища, обращается внимание на сухость, истончение слизистой, раздражение, микротрещины и боль при прикосновении.
Чтобы понять причину дискомфорта, могут понадобиться дополнительные обследования5:
- измерение pH влагалища — при ГУМС он часто выше 5,0;
- мазок на флору и микробиоценоз;
- ПЦР-исследование вагинальной микрофлоры;
- PAP-тест, или мазок по Папаниколау;
- кольпоскопия — осмотр слизистой под увеличением;
- УЗИ органов малого таза;
- оценка индекса вагинального здоровья.
Не все обследования обязательны. Их подбирают по жалобам и результатам осмотра. Если беспокоит сухость влагалища в менопаузальном периоде, жжение или боль при близости, важно сказать об этом прямо. Может быть назначено лечение или уход с учетом причины симптомов.
Подходы к лечению: системная терапия и местное увлажнение
Тактика лечения зависит от симптомов. Учитывается, что именно беспокоит женщину: только местный дискомфорт или еще приливы, потливость, нарушения сна, тревожность и другие проявления менопаузы.
| Подход | Описание |
|---|---|
| Системная гормональная терапия | Могут назначать, если симптомы ГУМС сочетаются с выраженными общими проявлениями климакса: приливами, нарушениями сна, потливостью, перепадами настроения. |
| Локальная терапия эстрогенами | Если женщину беспокоят преимущественно сухость, жжение, боль при близости и другие местные симптомы, могут быть выбраны местные формы эстриола: свечи, кремы или капсулы. Такая терапия действует в зоне проблемы и помогает улучшить состояние слизистой. |
| Местные негормональные средства | Их могут назначать вместо гормональной терапии, например, пациенткам, которым по определенным причинам противопоказана гормональная терапия или как часть комплексной поддержки. Например, средства с гиалуроновой кислотой помогают сохранять увлажненность слизистой оболочки, а молочная кислота поддерживает физиологичный уровень pH влагалища. |
| Лубриканты и увлажняющие средства | Уменьшают трение во время близости. Увлажнение слизистой оболочки влагалища в менопаузе может быть важной частью регулярной поддержки, особенно при стянутости и микротрещинах. |
Один из вариантов местных негормональных средств — вагинальные суппозитории Мойстана®. Они могут быть назначены при состояниях, которые сопровождаются сухостью слизистой оболочки влагалища и ее атрофией. В составе комбинация6 действующих веществ — гиалуроновая кислота 10 мг и молочная кислота 5 мг.
- Гиалуроновая кислота после введения суппозитория соединяется с естественной влагой слизистой, за счет этого формирует на поверхности влагалища мягкий гелевый слой. Он помогает защищать слизистую от раздражения, уменьшать ощущение сухости и создать условия, при которых ткани легче восстанавливаются естественным образом6.
- Молочная кислота регулирует pH изделия в диапазоне 3,5–4,5, тем самым помогает поддерживать естественный баланс бактериальной флоры во влагалище6.
Обычно назначают 1 суппозиторий перед сном курсом 14–20 дней6.
Образ жизни и интимная гигиена в период менопаузы
В менопаузе интимная зона становится более чувствительной. Поэтому уход должен быть мягким и регулярным. Здесь хорошо работает принцип бережности: меньше агрессивного очищения, больше защиты и увлажнения5.
Полезные правила:
- выбирать мягкие средства без обычного щелочного мыла;
- не делать частые спринцевания;
- не растирать, а аккуратно промакивать кожу после душа;
- использовать отдельное мягкое полотенце;
- носить удобное белье из дышащих тканей.
На интимный комфорт также влияют общее состояние здоровья, физическая активность, эмоциональное состояние, масса тела и контроль хронических заболеваний1. Поэтому женщине важно заботиться о себе:
- высыпаться;
- правильно питаться;
- ограждать себя от стрессовых ситуаций;
- гулять и заниматься спортом;
- регулярно приходить на осмотры.
Если симптомы ГУМС ярко выражены, сначала важно пройти диагностику.
Имеются противопоказания. Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.
- Сандакова Е.А., Жуковская И.Г. Гинекологические аспекты сексуальной дисфункции в постменопаузальном периоде // РМЖ. Мать и дитя. 2023;6(1):26-30. DOI: 10.32364/2618-8430-2023-6-1-26-30.
- Тазина Т. В., Князева А. В., Бебнева Т. В. Современное решение проблемы вагинальной сухости // РМЖ. Мать и дитя. 2021. №3.
- Карахалис Л.Ю., Петренко В.С., Иванова О.В. Менопауза. Коррекция нарушений и негормональная поддержка интимного здоровья женщины // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2025. №3 (49).
- Доброхотова Ю. Э., Хашукоева А. З., Агаева М. И., Агаева З. А. Особенности сексуальной функции у женщин в пожилом возрасте // Лечащий врач, № 1/2020; стр. 43-46
- Ермакова Е.И., Балан В.Е., Тихомирова Е.В., Лазарева И.Н., Лапина А.В., Панина Е.М. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации) // Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(6):89-95.
- Мойстана — инструкция по применению, описание
